Alerģisko slimību izmeklēšanas un ārstēšanas centrs

Alergēnspecifiskā imūnterapija, saukta arī par desensitizāciju, ir vienīgā alerģijas ārstēšanas metode, kuras mērķis nav simptomu mazināšana, bet ārstēt alerģijas cēloni. Šo terapijas veidu var pielietot pierādītām ātrā tipa jeb imūnglobulīna E atkarīgajām alerģiskajām reakcijām - alerģiskajam rinokonjunktivītam un alerģiskajai astmai,  ja tās izraisa mājas putekļu ērcītes, suņi, kaķi, putekšņi, Alternartia pelējums.  Vēl alergēnspecifisko imūnterapiju lieto, ja spēcīgu alerģisku reakciju (anafilaktisko šoku) izraisa plēvjspārņu (bišu, lapseņu) inde.

Neatkarīgi no imūnterapijas veida, tā atvieglo alerģijas simptomus jau pirmajā pusgadā pēc ārstēšanas uzsākšanas.  Sākumā preparāts tiek lietots, pakāpeniski palielinot tā devu. Pēc tam lietošanu turpina, lietojot nemainīgu uzturošo devu. Alergēnspecfiskās imūnterapijas ilgums ir trīs līdz pieci gadi.

Pareizi lietojot, alergēnu imūnterapijas iedarbība ilgstoši saglabājas pat pēc preparāta lietošanas pabeigšanas – simptomi samazinās vai pat izzūd. Efektivitāte dažādos medicīniskās literatūras avotos norādīta 70-85%, un tas nav maz. Dažkārt efekts saglabājas pat uz visu mūžu.

Alergēnu imūnterapijas galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar pretalerģijas medikamentiem ir tā, ka jau pat pirmajā ārstēšanas gadā samazinās alerģijas izpausmes un nepieciešamība lietot pretalerģijas medikamentus – vietējos glikokortikoīdus, antihistamīna medikamentus utt. Pretalerģijas zāles ātri un sekmīgi likvidē alerģijas simptomus, taču, ja tās nelieto, simptomi atkal parādās. Savukārt alergēnu specifiskā imūnterapija ir vienīgais ārstēšanas veids, kas iedarbojas uz alerģijas rašanās cēloņiem. Imūnterapija neļauj rasties arī citām alerģijām vai alerģiskajam rinītam attīstīties par bronhiālo astmu.

Imūnterapijai nav vecuma ierobežojumu, taču, jo agrākā vecumā sāk ārstēšanu un jo mazāk ir alergēnu, pret kuriem cilvēks ir jutīgs, jo augstāka ir arī terapijas efektivitāte. Taču alergēnu specifiskajā imūnterapijā svarīga alerģijas diagnoze.

Terapijas mērķis ir samazināt cilvēka jutīgumu pret alergēnu, pakāpeniski mainot organisma imūnsistēmas atbildi un nodrošinot noturību pret alergēnu. organismu pakāpeniski pieradinot pie alergēna, ko tas nepanes. Piemēram, ja alerģiju izraisa putekļu ērcīte vai ziedputekšņi, tad pacients ilgstoši saņem preparātu, kas organismu pakāpeniski pieradina pie šiem alergēniem. Līdzīgi ir tad, ja ir alerģija pret bišu vai lapseņu dzēlieniem, dzīvnieku blaugznām, pelējumiem utt. Lai sasniegtu šo mērķi, pacientiem rūpīgi jāievēro ārsta norādījumi zemmēles imūnterapijas laikā.

Ja ir sezonālā (putekšņu) alerģija, imūnterapija jāsāk vismaz 3-4 mēnešus pirms sezonas sākuma, vēl labāk – pusgadu iepriekš, lai līdz sezonai jau būtu izveidojusies jūtama imunitāte un pretalerģijas zāļu daudzumu varētu samazināt gandrīz līdz nullei. Arī alerģijas diagnostiku labāk veikt starpsezonā, jo tad testi ir visprecīzākie. Terapijas uzsākšanas laikam nav nozīmes, ja ir alerģija, kas nomoka visu cauru gadu, piemēram, alerģija pret mājas putekļu ērcītēm. 

Alergēnu specifiskajā imūnterapijā izmantojot zem mēles lietojamos pilienus, sāk ar mazākas koncentrācijas preparātu. Pacients to ik dienu lieto mājās, ārstu apmeklējot ik pēc trim mēnešiem vai ātrāk, ja ir izteiktas blaknes, neskaidrības vai problēmas, kas apgrūtina terapiju. Zemmēles tabletes pieejamas, lai atbrīvotos no pļavu zāļu alerģijas. Tās diendienā lieto pirms sezonas un sezonas laikā, pavisam apmēram 5-6 mēnešus, kopumā trīs gadus. Zemādas injekcijas ir senākais alergēnu specifiskās imūnterapijas veids. Injekciju režīms ir dažāds. Sākotnēji vairākus mēnešus var būt nepieciešams veikt injekciju ik nedēļu, bet, kad sasniegta uzturošā deva, tad ik mēnesi, taču ir preparāti, kurus jau no pirmās devas injicē reizi mēnesī.

Injekcijas veic tikai alergologa procedūru kabinetā, jo ir jāievēro īpaša injekciju metodika, un preparāts nedrīkst nonākt asinsritē. Pēc injekcijas procedūru kabinetā jāpavada vēl vismaz pusstunda, lai pārliecinātos, ka nav nevēlamas reakcijas. 24 h pēc injekcijas nedrīkst sportot, iet pirtī vai karstā vannā, lietot alkoholu.

Zemmēles tabletes alergēnu specifiskajā imūnterapijā ir visjaunākā forma, un arī to sastāvā nav palīgvielu – tikai liofilizēts olbaltums, t.i., attīrīts, aukstumā sasaldēts un vakuumā izžāvēts. Tablete īsā mirklī izkūst zem mēles.

Sākot terapiju, visiem trim alergēnu specifiskās terapijas veidiem ir blakusparādības. No tām nevar izvairīties, jo cilvēks noteiktās devās saņem to, ko viņš nepanes. Parasti, sākot terapiju, ārsts to izskaidro un pastāsta, kā rīkoties. Zemmēles pilienu un tablešu gadījumā visbiežāk novērotā blakusparādība ir mutes, mēles, lūpu nieze, bet  injekciju vieta mēdz pietūkt un niezēt. Šīs blausparādības terapijas laikā pakāpeniski mazinās un ir labi kontrolējamas ar antihistamīnajiem līdzekļiem.

Alergoloģijas centrā strādājam ar kompāniju Stallergenes (Francija), Diater ( Sāpnija), HAL ( Holande), Allergy Therapeutics (Lielbritānija), ImmunoTec ( Spānija) preparātiem. Preparātu izmaksas  ir no 205 EUR līdz 800 EUR gadā.

Astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanā izmanto medikamentus kas ir dažadās inhalācijas ierīcēs. Ar inhalācijas ierīču palīdzību  medikamentus ievada tieši elpceļos. Tas palīdz medikamentu nogādāt tieši vajadzīgajā vietā - elpceļos un samazina medikamentu blakus parādības. 

Inhalatoru pareiza lietošana nodrošina ārstēšanas efektivitāti. Ja inhalatoru lieto nepareizi, tad medikaments elpceļos nenonāk un deva izlietota nelietderīgi. Vienmēr prasiet ārtstam, ja nesaprotat kā pareizi lietot inhalātoru.

Ir trīs inhalatoru veidi: gāzveida inhalatori, pulverveida inhalatori un inhalāciju šķīdumi zem spiediena. 

VAIRĀK PAR VISU VEIDU INHALATORU LIETOŠANU LASIET ŠEIT